1. Wat is uw leeftijd? Kruis het juiste vakje aan!
< 20 20-30 31-40 41-50 51-60 > 60

2. Wat is uw geslacht? Kruis het juiste vakje aan!
Mannelijk Vrouwelijk

3. Wat is uw burgerlijke staat? Kruis een of meerdere juiste antwoorden aan.
Getrouwd, samenlevend Getrouwd, gescheiden levend Ongetrouwd Gescheiden Weduwe/weduwnaar Samenwonend

4. Hoe veel kinderen heeft u?
0 1 2 3 meer dan 3

5. Op welke manier bent u werkzaam? Kruis het antwoord aan.
Volledig Deeltijd In opleiding   Vrijwilligerswerk Werkloos Zwangerschapsverlof Huisvrouw WAO Gepensioneerd VUT Anders

6. In welke sector (alfabetische volgorde) heeft u de gewerkt of werkt u op dit moment? Kruis een of meerdere juiste antwoorden aan.
Reclame/Marketing/PR Onderwijs/Onderzoek Landbouw/Chemie Media/Uitgeverijen//Entertainment Automobielindustrie Gezondheidszorg Bouw Farmaceutische industrie Consumenten goederen Detailhandel Computers/Elektrotechniek Dienstverlening Energie/Mijnbouw Telecommunicatie Financiële dienstverlening/verzekeringen Reis en Transportwereld Overheid/Militairendienst Anders Toeristische dienstverlening

7. Hebt u ooit uw gemeentelijke website bezocht?
Ja Nee

8. Heeft u ooit gehoord van de term „e-Government“ (elektronische overheid)?
Ja Nee

9. Hebt u ooit gehoord van de term “spraakgestuurd”?
Ja Nee

10. Vul alstublieft de volgende tabel in.

Mogelijke antwoorden op vraag I: a) Persoonlijk bezoek aan een overheidsinstelling d) Per Internet: door de formulieren te downloaden af te drukken en, na invulling, terug te sturen per post of fax b) Telefoontje aan een overheidsinstelling e) Online: invullen via het Internet c) Per post: door papieren document met de hand in te vullen en terug te sturen per post of fax f) Heeft u dit gedaan via het invullen van formulieren?   QI QII QIII     Bent u ooit in aanraking gekomen met de volgende taken? Zo Ja, hoe? (voor mogelijke antwoorden, zie hierboven) Zou het voordelig kunnen zijn deze zaken thuis te doen? Spraakgestuurd Zou spraaksturing de taak vergemakkelijken?   1. Belastingdienst                             1.1 Geef belasting op a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 1.2 Vraag kinderbijslagaan a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 2. Uitkeringsinstanties                             2.1 Verzoek om een WW- uitkering a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 2.2 Verzoek om een bijstandsuitkering a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 3. Openbare voorlichting                             3.1 Opgeven van gebeurtenissen a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 3.2 Persartikelen schrijven a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 4. Bevolkingsregister                             4.1 Doorgeven adreswijziging a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 4.2 Geboorte registratie a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 5. Gezondheidszorg                             5.1 Afspraak maken met de huisarts/specialist a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 5.2 Opvragen van algemene medische informatie a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 6. Verkiezingen                             6.1 Landelijk / provinciaal / gemeentelijk niveau a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 6.2 Tekenen van petities en referenda a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 7. Woningbouw                             7.1 Kadastrale informatie inzien a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 7.2 Aanvraag bouwvergunning a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 8. Cultuur en ontspanning                             8.1 Kaartjes bestellen a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 8.2 Opvragen van informatie over wat er te doen is a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 9. Politie                             9.1 Betalen van boete a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 9.2 Evenementen a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 10. Jeugdwelzijn                             10.1 Opvragen informatie over kinderopvang a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 10.2 Opvragen van informatie over jeugdzorg a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 11. Milieubescherming                             11.1 Opvragen van informatie over waterverontreiniging a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 11.2 Opvragen van informatie over Opvragen van informatie over vorderingen vannieuwe milieuverbeterings-technieken a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 12. Vervoer                             12.1 Aanvragen rijbewijs a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 12.2 Voertuigregistratie a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 13. Scholen                             13.1 Aanmelden voor school / hoge school / universiteit a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 13.2 Opvragen vereisten voor school / hoge a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 14. Brandweer                             14.1 Brandmelding a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 14.2 Opvragen van informatie over brandpreventie a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 15. Politie                             15.1 Aangifte doen a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 15.2 Klachten melden a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 16. Consulaat / Ambassade                             16.1 Aanvragen visa a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee 16.2 Aanvragen werkvergunning a b c d e f Nee Ja Nee Geen idee Ja Nee Geen idee                                 12. Geef aan hoe spraakgestuurd e-Government gehandicapte mensen kan helpen?? (1 ’ “zeer nuttig” 5 ’ “overbodig”) 1 2 3 4 5